日常工作輸液泵的使用和維護(hù)知多少
發(fā)布時間：
2020-12-14 11:43
來源：
m.rcqd.com.cn
重癥監(jiān)護(hù)室最多的儀器就是輸液泵，微具有精確、均勻、持續(xù)泵注的特點，能嚴(yán)格控制輸液速度及保持血液中藥物的有效穩(wěn)態(tài)濃度，達(dá)到符合血管活性藥物應(yīng)用準(zhǔn)、少、慢的特點，成為危重癥患者治療時的常用儀器。
但是日常工作中，存在很多安全隱患和危險因素，下面小編帶您一起去了解一下最常見的因素：1.管路堵塞，泵管回血；2.堵塞報警延遲；3.藥物外滲；4.配伍禁忌；5.藥物變性；6.護(hù)理人員操作問題（將血管活性藥物快速推入）。針對上述問題，可采取以下處理方法：
1、護(hù)理工作中需勤于觀察泵注管路的通暢性，避免泵注管路出現(xiàn)受壓、打折和回血等情況，特別是在更換體位、管道、經(jīng)三通推注藥物后。
2、防止藥物外滲：加強巡視，密切關(guān)注局部皮膚的顏色，觀察是否出現(xiàn)腫脹。發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，更換穿刺部位，并抬高患肢，給予局部對癥處理，輕者用25%硫酸鎂濕敷，重者應(yīng)根據(jù)外滲藥液的不同選擇處理方法。
3、防止靜脈回血：當(dāng)管道內(nèi)出現(xiàn)回血時，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和回血量采取不同的措施。不可將原液快速手推進(jìn)入，有研究者推薦將裝有生理鹽水的注射器接于針頭 ，將回血緩慢推入。
4、規(guī)范連接，明確標(biāo)識：在注射器上注明床號、姓名、藥名、劑量、速度、時間等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行血管活性藥物交接班制度：做好交接班，做到“三清”，即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。交接血管活性藥物的種類、劑量、濃度。檢查通路是否通暢，接頭是否連接緊密，是否按血管活性藥物使用原則用藥，有無藥物外滲。
6、妥善固定。應(yīng)將微量泵固定在輸液架上，不可隨意放在床頭桌或床鋪上，以免滑落損壞機(jī)器。
7、加強對藥物藥理知識的學(xué)習(xí)，包括藥物的用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌。
8、對于在更換血管活性藥的時候出現(xiàn)血壓的波動的患者，建議采用雙泵交替更換藥液的方法，具體流程如下：更換藥液——新注射器抽取藥液完畢后連接泵前管，排盡空氣，貼好標(biāo)識備用——另取一微量注射泵，準(zhǔn)確安裝注射器，連接患者端的三通——新泵開始運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)正常后，打開剛連接的三通——原來的微量泵暫停運轉(zhuǎn)，關(guān)閉原泵連接的三通——觀察至運轉(zhuǎn)正常，患者血流動力學(xué)無變化，關(guān)閉原微量注射泵，處理用物。
我們在日常工作中需要注意的是：
1、在注射前須向患者及家屬詳細(xì)介紹使用微量泵的目的、功能、優(yōu)點、發(fā)生報警原因和注意事項，介紹藥物名稱、作用、需要注射時間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者對該儀器及藥物有一定了解，消除緊張心理，主動配合治療，確保藥物有效實施。
2、擇適當(dāng)注射部位：根據(jù)藥物性質(zhì)盡可能滿足患者要求，選擇血管較粗、較直、易于固定、便于觀察、不影響活動的部位，選擇留置針，藥物濃度大的使用中心靜脈置管。
3、加強巡視，觀察不良反應(yīng)：（1）使用微量泵時應(yīng)加強巡視，觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹，局部顏色、溫度，血管走向有無條索狀紅線等，若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即停止輸液，及時更換穿刺部位。（2）觀察黃燈亮閃頻率、微量泵工作狀態(tài)及速率是否處于正常。（3）需更換藥物及改變速率時應(yīng)及時記錄，并作好交接班。囑患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)微量泵速度，以免出現(xiàn)不良后果。（4）觀察泵管及針頭有無脫落，被污染需及時更換。（5）觀察用藥效果及副作用，在治療過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時通知醫(yī)生。
4、用微量泵時宜單獨建立靜脈通路，勿在同一靜脈通路上輸入其他液體，避免受輸液速度、壓力影響或因推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)格無菌操作，使用24 h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換。
微量注射泵能將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時、定量，根據(jù)病情需要可隨時調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救，我們需要正確的執(zhí)行操作流程及規(guī)范，正確處理機(jī)器報警，及時查找原因，正確處理，讓微量泵更好的成為服務(wù)病人的好幫手。
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